乳房脂肪坏死以中年女性较多见,坏死的部位不定,以乳房外上侧较多,约占70%左右。发病原因常见的有乳房碰撞、挤伤、外伤,乳房的放射治疗及手术或穿刺、乳房内注射药物等。特别是身体过于肥胖、进食脂肪过多者更易导致乳房代谢障碍,使脂肪积聚坏死而发病。
本病患者大多以乳房肿块就诊。肿块大多是单一的,质地较硬,边界不清楚,表面不光滑、不整齐,直径有大有小,在1—5cm不等。乳房脂肪坏死的部位不同类型亦有别,若乳房皮下坏死,肿块与皮肤粘连在一起,则为皮下型;若坏死部位为小叶间,肿块在腺组织内者,称为叶间型;伴有其他乳房疾病,常表现为伴发病的症状者,病情隐匿,叫做伴发型。
37岁的美娟,丈夫闯荡商海多年,事业上一帆风顺,她过着舒坦惬意的日子,一脸的“福相”,乳房也更加丰满起来。上个月美娟的丈夫服用了一种据说比“伟哥”更胜一筹的小药丸后,同房时的“性趣”似乎增强了许多,对她硕大的乳房倍感兴趣地挤压抚弄不停。近日,美娟的右乳一直肿胀疼痛不止,随后右侧腋窝的淋巴结也开始大起来,不得不到医院就诊。经检查后,医生告知她患的是乳房脂肪坏死。平日美娟只知道有乳腺炎、小叶增生、纤维瘤之类,从未听说过有乳房脂肪坏死,更不清楚为何患上该病。
若有明显的外伤史,乳房脂肪坏死较易明确诊断。在外伤部位可出现肿胀、皮肤潮红和界限不清的肿块,按压疼痛,周围颜色蓝紫,之后变为黄褐色或黑色,日久则逐渐淡化以至消失。乳房常常出现皮肤凹陷,乳头的朝向也易发生改变。有时乳房脂肪坏死临床症状与急性乳腺炎相似,局部出现红、肿、热、痛的疼痛性肿块,易误诊为急性乳腺炎。
早发现、早治疗是治愈乳房脂肪坏死的关键。诊断乳房脂肪坏死及有无外伤史很重要,必要时应做乳房组织活检。一旦确诊,即用足量抗生素治疗。早期局部冷敷,可消肿止痛;晚期局部热敷,可促使化脓、炎症局限。若发现肿块大且有波动感时,应及时切开引流,排出脓液。若病程较长或久治不愈,肿块形成疤痕时,可将病灶直接切除。怀疑乳腺癌时,还要做病理检查,发现问题应及时采取果断措施。
预防乳房脂肪坏死,应从以下几方面着手:要养成爱护乳房、保护乳房、关心乳房的良好习惯,切实做好乳房的卫生保健;内衣要保持清洁卫生,衣料无不良刺激,勤洗、勤晒、勤换;对乳房较大、较重、下垂者,应特别小心,选适宜的乳罩,防止碰撞、挤压、外伤;万一发生外伤时,应及时治疗;体质肥胖者,应注意减肥,减少脂肪的摄入量,同时加强体育锻炼。从美娟的例子中还应特别吸取的教训是:夫妻同房时男方要切忌行为粗暴,对女方的乳房需轻轻地抚摸,而不是用力抓捏,否则不仅会使女方感到隐痛不适,而且会削弱性兴奋,降低性生活质量。过分的抓捏、压挤还可引起乳房组织损伤,甚至发生乳房脂肪坏死,对乳房保健极为不利。因此,做丈夫的切不可只顾自己,而忽视了对妻子乳房的关爱与呵护。
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