性早熟:如何分清真性性早熟?
性早熟分为三类,既真性性早熟、假性性早熟和部分性别性别早熟。
1、真性性早熟(trueprecociouspuberty)也称GnRH依赖性性早熟和中枢性性早熟(CPP),它必须具有下丘脑—垂体—性腺轴(HPGA)的发动、成熟呈进行性直至具有生育力。CPP临床上除表现与性别相一致的第二性征外,同时有生长加速、骨龄提前和具备生育能力。福建省妇幼保健院儿童保健科邱行光
CPP病因有下列4种:
1.1特发性早熟或体质性早熟它是非器质病变所致,约占全部性早熟病例80-90%,尤以女孩多见,15-20%的病例发生于2.5岁以前出现性征,有家族倾向,发育顺序与正常青春发育相似,但提前并加速。女孩首先出现乳房发育,继而外生殖器发育,阴道分泌物增多及阴毛生长,然后月经来潮和腋毛出现。男孩首先出现睾丸及阴茎增大,以后可有阴茎勃起、排精,并出现阴毛、痤疮和声音低沉,体格较一般同龄儿强壮。
1.2神经疾病所致性早熟松果体瘤使松果体破坏引起褪黑激素分泌减少可导致HPGA的提前启动;间脑错构瘤可产生黄体激素释放激素(LHRH);神经纤维瘤、颅咽管瘤或其它肿瘤等脑部病变(如结节性脑硬化症等)以及脑炎、脑外伤可破坏抑制促性别腺中枢的神经结构导致性早熟发生。继发于颅内肿瘤者,男孩远多于女孩。此类性早熟常常是首先出现的症状,病情发展至一定阶段方出现中枢占位性症状与体征,故应警惕。
1.3原发性甲状腺功能减低患儿出现矮小、智力落后、粘液性别水肿为特征。部分患儿第二性征提前出现,表现为女孩乳房发育,男孩睾丸增大,但生长仍缓慢,骨龄仍延迟。可能由于甲状腺机制减退时,负反馈作用减弱,导致下丘脑促甲状腺激素释放激素分泌增多,刺激垂体催乳素、促甲状腺素分泌增加,且可能FSH、LH分泌也同时增加之故(TSH、FSH、LH)三者均为糖蛋白,均由α链和β链组成,而三者的α链相同,β链不同,这是分泌同时增加的原因。补充甲状腺激素后性早熟消失。
1.4促性腺激素和性激素药物应用。
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