对于男性来说，ED（勃起功能障碍）、早泄已经是耳熟能详的名词。一旦身体出现类似症状，他们都会急着给自己冠上某个“头衔”。《生命时报》记者在采访中了解到，男性虽然对健康越来越重视，但不少中年人却忽略了一个非常重要的问题：睾酮缺乏。（私房话）

　　上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任医师王益鑫告诉《生命时报》记者，睾酮是一种类固醇激素，由男性睾丸和女性卵巢分泌，肾上腺也会分泌少量睾酮。作为一种主要的性激素，睾酮对男性健康有着重要影响，它具有增强性欲、强化免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。而且，睾酮对男性生殖器官及其他重要器官的作用相当复杂，会影响许多身体系统和功能，包括血液生成、体内钙平衡、骨矿化作用、前列腺增长和脂肪、血糖代谢功能等。

　　“女性和男性在生理上有所不同。女性到了50多岁时，100%的人卵巢功能都衰退了。但理论上说，过了50岁的男性，仍有一部分保留着性能力。即使到80岁，也有少部分人拥有性能力。这些就和睾酮的正常分泌有关。然而，目前我们看到的是，不少男性过了50，会出现睾酮缺乏的症状。这是一种病，被称为迟发性性腺功能低下（LOH）。它不仅事关雄激素水平下降，会使生活质量发生明显改变，还会对多种器官系统功能产生不良影响。”王益鑫说。

　　一项针对50岁以上中国男性的调查显示，患有LOH的人，近90%会出现性欲下降和精力不足，约80%会出现ED、记忆力下降，超过70%的人头发会脱落、情绪改变且耐力下降。中老年男性的肌肉量本身就在慢慢减少，但LOH会增加少肌症的发生，导致患者身体虚弱、跌倒风险升高，甚至出现残疾。同时，睾酮水平低与瘦素水平增加有关。LOH会促使肥胖的发生，而肥胖与心血管疾病和整体死亡率的增加有关。在医学上，血清睾酮水平低就被视为男性内脏肥胖的一项独立预测因子。由此可见，睾酮缺乏是男性最该关注的健康问题之一。

　　导致男性睾酮缺乏的原因有很多。王益鑫解释，其中有先天因素，比如有的人天生雄激素基因的敏感性就不高。但更多的是后天不良生活习惯，如抽烟、喝酒、饮食不规律和运动少。

　　由于百姓对LOH的知晓不高，所以很多中老年男性并未意识到自己身患疾病。王益鑫表示，如果身体没有其他方面的病变，出现以下4个方面的问题就要引起注意了：第一，性功能减退；第二，精神衰退；第三，体能明显下降；第四，由于血管扩张，出现潮热、出汗等症状。“一旦发现这些症状，就要去医院检测睾酮水平。如果低于标准值，应采取治疗措施。”

　　目前，LOH最有效的治疗方法是外源性补充睾酮。国际上通用的方法主要是药物治疗，常用药品为口服十一酸睾酮胶丸（商品名安特尔），其在人体内的代谢产物与人体主要内源性雄激素相同。此药已在世界80多个国家和地区用于临床治疗，在我国也被中国中老年男子健康研究会推荐为治疗LOH的首选用药。“男性想要保持健康，最重要的还是在日常生活中合理、科学地自我调节，保持好的生活习惯。这是健康的不二法门。”王益鑫说。

        首先谈谈性事与年龄的问题，我国古人早就认识到：男女的性欲和性事常与年龄有关，因为不同年龄的人体，其肾气的盛衰多是随着年岁的增长而渐减的，人的一生中常因少年、青年、中年、老年的不同年龄变化而影响着其性功能的强弱。我国古代医学认为，一般男性于8岁时已开始有性的发育；16岁时性器官已初步成熟，可出现遗精的现象；24岁时显得身强力壮、生殖功能和性欲更加旺盛；至32岁时性器官及性功能正处于充盛的年华；40岁后由于内分泌功能减少致性能力开始衰退；待到48岁时须发开始斑白，性功能降低；至56岁时精液已少，生殖功能衰减，形体亦较虚弱；到64岁其性能力已日趋衰竭。  

        女子在一般情况下，则以七七49岁为“性”的生长壮老衰的发展周期。女子7岁时“性”的发育就开始了；14岁则内外生殖器的发育已趋成熟，经讯可按月来潮，初具有排卵受精的能力；至21岁时生殖器及功能已全面成熟；待到28岁则身体及性生殖、性欲等方面正处于壮盛之年；进入35岁左右其容颜开始衰减，生殖能力变弱；42岁时青春已去，生殖能力锐减；49岁则内外生殖器萎缩、月经闭绝，多不能再有孕育。 

        这些有关男、女性器及性能力生长、发育、旺盛、衰退的生命活动周期的概括，虽不能说是尽善尽美的，但应该说，还是较好地展示了人类两性性活动的普遍规律和共性。 

        男女个体身心的生长发育，尤其是性生殖器官和能力的发育，我国古医家认为都与肾密切相关，肾精是肾阴、肾阳的物质基础。肾精充足则肾阴自足，与肾阴相辅相成的肾阳才能对人体各脏、腑、组织和相应的功能起正常的温煦和生化作用，而在此基础上产生的肾气，则是肾脏功能的具体表现。由上已知，肾气在推动人体生长发育中起着十分重要的作用。所以，上面所介绍的男子“八八”，女子“七七”的生长发育周期，都十分强调肾气的主导功效，故中医古典《内径》则用“肾气实”、“肾气盛”、“肾气平均”、“肾气衰”等词分别作为人类生、长、壮、老的重要标志。肾精不足则肾阴、肾阳亏虚、肾气亦因而虚弱，致五脏六腑生化功能减退，生殖器官萎缩，性功能逐渐消减、精神疲惫、腰膝酸软等“气大衰”而身心变老的现象。 

        老年人肾阳衰虚，肾的气化不足，不能温煦和推动脏、腑旺盛的功能活动，致肺、脾、三焦等脏、腑对水液代谢的功能减退，故常可见到老年人下眼皮的卧蚕状积液，小便排出无力和夜尿频数等现象。老年人由于肾的纳气作用也较弱，致肺吸入之气，难以下归于肾，因而呼吸时常有短气之感，且可随劳累动作而加重。 

        因老年人肾精不足，肾气渐衰，故影响到其生髓的能力，髓少则不能充养骨骼，故常有步态不稳、牙齿脱落、骨质疏松，易于折断；又由于精髓不足，脑海不满，故老年人常有头昏、记忆力减退、毛发亦遂渐脱落、变白或枯槁不荣。因中医认为，肾开窍于耳及二阴(指泌尿生殖器和肛门)，故老年人肾精不足则不能充养于耳，致听力减退，甚或耳聋失聪。此外，还可使老年人排小便和射精无力、大便滑泻或不通、或秘结等衰老的生态。 

        但就妇女的有关“性”生理病理而言，除肾气的影响外，它如奇经八脉中的冲、任、督、带四条经脉亦对之甚具影响作用，尤其是对老年或高龄妇女的有关变化更具实际意义。如冲脉起于胞中(即子宫)，称为“血海”。中老年妇女冲脉衰退后可致肾精亏损、月经停闭、身心衰萎老化，生殖能力也明显减弱或停止。任脉起于小腹中极穴之下，经由子宫的可沿脊上行至背部，它起着对身体各条阴经的主导和统帅作用。中老年妇女任脉有病时，可出现绝经、性交阴痛、阴道痉挛、白带增多，甚或发生肿瘤。督脉属肾，起于腹下会阴部，沿脊柱上行入脑。中老年人督脉衰滞时，甚易发生头重、昏眩、身体摇动或脊柱僵硬等证。带脉属脾，起于第十四脊椎，环行于腰腹间。老年妇女带脉虚弱或脉气不和时可有腹胀满、腰脊痛、白带多、外阴引痛、脚痿软无力等病症。 

        故随着年岁的增长，至中老年后，不论男女对“保精护肾”都甚为重要。因此，古人反复强调：“善养生者，必宝其精”。唐代名医孙思邈曾说：“人四十以上，常固精养气不耗，可以不老”。其要点端在于，保精护肾首在节欲，滋肾温肾不可偏废。 

        其次，谈谈中老年人如何防止性功能早衰的问题。随着长沙马王堆汉墓医简的出土，人们对我国古代养生家、房中家和医家对人类“性”问题的勇敢探索和日渐深入的理解，大多已有了“得见庐山真面目”的朦胧感觉。以往对被视为禁区的和讳莫如深的有关“性”的本质等问题，亦似乎有了初步揭开其深隐于面纱后的较深认识。 

        在这些有关医简中，我国古代有些养生家曾敏锐地察知人体的四肢(上下左右手足)、九窍(双耳、双眼、双鼻孔、口及前后下阴两窍)及十二肢节(四肢每肢分三节故共为十二节)与身躯同时降世，何以生殖器及其功能却常先衰退呢？经过长期大量生活实践和宏观观察，在《医简》“养生方”中总结了古医家有关这一讨论的结果，大都对如何认识和防止性功能早衰有如下的一些共识和相应的对策。 

        他们认为，善于性养生的人应于体力上不做力所不及的事，情绪上不过度喜乐与悲愁，饮食上不过饥过饱，这是几项防止性功能早衰的重要原则。如果经常违背这些，加上不透彻了解生殖器所处的在下身的阴甚而阳少的部位，平时又多仓促的房事交合(即男女性交)，不待其性器壮盛或性兴奋的到来，房事前先又没有夫妇间嬉戏情爱的准备以增强性欲，这些都可使性器官及其功能受到极大的伤耗；另有些人不了解或不愿意去掌握“性”的知识，以致常因粗暴房事或失去节制而损伤体质和性功能，从而使性器官虽与身同时诞生，但却易于先身体的其它器官组织而衰老。 

        相传古时帝尧也曾向舜提出过类似的问题，并探讨了如何防治性早衰的方法和措施。本《养生方》中所总结的帝舜指明的藉房事调治气机防治性早衰以期延年益寿的措施，主要是平时对性器官及其功能要多加珍惜和爱护，夫妇房事时要掌握正确的法则，饮食要适当注意营养，要使性器官反应与情欲相适应且有充分的心理和肉体上的准备后才徐缓地进行交合；一定要做到适宜而不纵欲，性有快感而能节制泻精，这就可使元气得以储备，精液积蓄，至百岁而仍体质壮实，性功能亦不衰减。 

        《养生方》所记载的有关古人探索性功能早衰机理的资料，据初步考证，应为世界上关于这一命题的最古老的文献。 

        《养生方》中还记述了帝磐庚和gou[由上是老字，下是句字组成]老(古代房中家之一)关于此一命题讨论的问答。其主要精神是，一般而言，尽管性器官虽“与身俱生而先身老”，但只要做好房事时的性养生与上述原则有关的措施和保健事项，特别是注意珍惜和摄护身体的阴精(包括男女的精液和阴液)，则性早衰还是有把握防止的。 

        一般人多认为，中老年夫妇应已没有或少有性情感、性要求和性行为了。其实，这种认识是错误的，至少也是不全面的，它是受旧的文化观念所局限的。从现代科学知识来看，和人体其它生理组织与系统一样，其性生殖器官和功能也有一个正常的衰退过程。上述关于如何防止性早衰的古老命题的提出，只是因为人到中老年，虽有消化、循环、呼吸、排泄、感觉、运动、神经、内分泌等系统的功能已有所内存的衰退或减弱，但表现于日常生活中，其饮食、心跳、呼吸、消化、排泄、神经反射及有关的感觉和运动等生理活动都可在不同程度上照常进行，而唯独性生殖器官及其功能既在人体发育中成熟在后，却衰退在前，甚至有的可变得明显的无能为力，故古代医家及养生家多感到有必要专门探究此一问题。 

        根据现代有关资料分析，女子的生殖能力从30岁以后就逐渐下降，而绝经则是其生殖力终止的彰明较著的信号。对健康的妇女而言，衰老并不意谓着性欲求的必然减退。与女子相比，男子性生殖能力的衰退形式有本质上的区别，因为男子不存在与年龄有关的生殖力停止的明显界限。男子从60岁起，一般而言，由于其体内睾丸酮水平的下降，故也可能出现更年期综合征；中老年男子的性反应生理也常有一定程度的退行性变化。 

        大体说来，中老年人的性兴趣、性行为有着有限的性别差异，中老年男子对性观念、性兴趣和性能力等，在不同的个体也有不同的反应。在我国古代性学中也曾探究过这一问题，对这些男女性别间有关共性和个性的认识是很为重要的。一个性兴趣浓厚的老年男子，他的性兴奋和性能力，有的可维持到80岁，甚至90多岁。但相当多的老年男子，其性能力多有不同程度的减退，且主要表现为性淡漠、性厌烦、性生理亏虚、文化抑制和性功能废用性萎缩等(包括部分外生殖器的改变)。 

        老年男子性反应的变化，表现在性反应周期的每一个阶段。年轻男子的阴茎勃起，性欲求高以及射精都很迅速而有力。而一般说来，中老年男子的性反应则显得迟缓，特别是大于60岁的人，常有不应期(即连续两次勃起射精间的时间)延长，大多数年过半百的男子，在某次射精后12-24小时之内，阴茎难以再次勃起，有的即便有较强的性刺激时也多是如此。 

        传统观念认为，人对性活动的兴趣，常随年龄的增长而下降，直到最后消失。中年人对性生活已感到有些厌倦，老年人则更应该杜绝性欲和性行为。但一些有关研究表明，这种认识并非规律性的。尽管夫妇房事的频率常随年龄的增长而下降，但并非所有大于60岁的老人都是这样。有人观察从60到94岁的老年人，发现有15%的人在60岁以后还经历了一个长达数年或更久的性活动增长阶段，并还发现绝大多数中年人和大部分老年人并没有丧失“性”的活跃性。故有人认为，如果从适宜的早年起就维持较高水平的健康性活动，只要不患急性或慢性的生理残疾，那么，高龄男子(也包括少数妇女)经常能将某种方式的性活动保持到70岁甚至80岁。这一见解和认识也并不是什么奇谈怪论。 

        从上述有关探讨性早衰机理和防治对策的言论中，人们不难看出古今中外的有关认识是有同有异的。这提示认识这一问题不能只看到性活动与生理器质的关系，而忽视心理和社会的作用。文明的发展，不但解释了人的生物性，同时也能，并将不断地解释人的社会性和心理性。当前的有关探索，既已在对人类从出生到死亡的生命全过程中的性活动作出了积极的评价，同时也发现了老年人在“性”方面的活动潜力，故如何把中外古今的有关性早衰的学术思想有机地结合起来，在实践中进一步予以验证，应是今后世界性学研究中值得注意的一个重大课题。但就个人和学术探索认识而言，上述有关我国古代养生家对性早衰的认识和提出的防治对策，是值得重视和实践验证的。

　　我和男友是在一个月前在聊天室里认识的，当晚就见了面，去了酒店，可以说是一夜情吧。后来又这样约会了几次，现在关系基本确定了，但老实说，我觉得他还没有真正把我当女友，一周我能见到他两次，其他晚上，他经常去夜店，他也经常接电话时躲着我，还不让我看手机。现在我多少有些后悔自己太快和他发生关系了。

　　我妈妈说，性是女人的杀手锏，扔出去就别想拿回来了，是要放在结婚时使的，我当时觉得傻，但现在我发现自己真没有什么可以吊他胃口的东西了。他很优秀，无论相貌、能力和社会地位都有让女孩眼亮的地方，而且他的玩心很大，我现在总是提心吊胆，生怕有一天他跟我说分手。现在我常问他，我们有未来吗？他说，随缘吧。

　　我想也许妈妈说的是对的，我太早把自己卖出去了，也许一夜情本来就是一夜的保存期，我想要认真，他就老对我说，这不好玩了。我真的很困惑，我们的关系就是这样不咸不淡，想认真也认真不起来，想离开又舍不得，怎么办啊？

　　回复：

　　有研究表明，老人的保守也许有一部分道理：婚前发生性关系越早，离婚率越高。你们还没结婚，就已经对情感的保质期发生担心了。婚前太随意发生性关系为什么会对情感产生影响？

　　从心理意义上讲，人对最初的情感的倾注最多，其后发生的情感的能量则随发生次数递减。为什么我们有初恋情结？就是因为我们的情感能量是有限的，最开始，没有受伤时，我们往往倾尽全力，但后来的情感越多，越让我们倾向于自我保护，付出越来越大，期望却越来越大。

　　因为一夜情而确定关系的你们，可能会始终面对一个问题：既然我们是这样认识的，那么难保以后你和别人也这样认识。这就是一夜情的缺点：它满足即时的荷尔蒙冲动，但却对未来的情感的安全感无能为力。

　　但是我不认为性是女人的杀手锏。因为女人都会老，靠性勾住男人，在二十多岁是正常的，三十多岁已经是玩笑了，至于四十多岁以后则是梦想——最终一定会败在其他后来居上者。如果只靠性，你一定无法吊住男人。

　　如果想要修成正果，就记住一点就可以了：觉察你们对彼此的需要。让情感牢固的无非信任感和价值感两者。

　　一个喜欢猎艳的男人，其实是最无法面对自己的脆弱者，他就想囤积粮食，因为他们往往不相信一个人身上就有他们想要的一切。而先性后爱的你，其实也是投机主义者，幻想用最快的方式巩固你们的爱。

　　1、有次女友和我玩了一个游戏，用围巾绑住我的双手和双脚，然后热烈地和我亲吻，不断地挑逗我，但就是不让我“动手”。搞得我欲火焚身。直到两个小时后，我才终于挣脱束缚，大施“手脚”。——Tony，29岁，广告人

　　2、那天我正在化妆，他从身后紧拥我。我随手就抓起一只刷毛丰厚的粉刷，轻轻撩他的脸部、耳根……骨盆和大腿内侧，他最后跟我说从来没试过如此诱惑。于是我后来又尝试过鞋刷、牙刷……——Mimi，29岁，美容师

　　3、我的前女友喜欢洗完澡后，站在我面前，让我一动不动地看着她赤裸着身体，慢慢地在身上涂抹润肤乳，穿上三点式内衣，再穿上性感透视睡裙。最后，我才能开始动手脱光她的衣服。——杨子，30岁，地产经纪

　　4、我老婆有时会假装扮演女佣，或者游戏里的女主人公，角色扮演游戏令我们的做爱更加刺激有趣。——成哥，28岁，就职网络公司

　　5、她只穿着一条围裙在厨房里为我张罗晚餐。就像《东京爱情故事》里的情节一样。——阿嘉，28岁，自由撰稿人

　　6、她绑住我的手，然后叫我用口给她脱衣服。亏她想得出。但无可否认这游戏很过瘾。——王先生，30岁，注册会计师

　　7、女友穿性感内衣，在我面前跳舞……放音乐，并邀请我一起。于是穿着内衣的两个人一起跳舞热身。——阿JOE，27岁，高级翻译

　　8、因为和老公分居两地，所以我每天都自拍数码照片传给他看。当然是暴露的啦，甚至……全裸的。这样他就不用看其它东西以满足生理需要。而且，我要让他看我是怎样为他慢慢变老的。

　　——阿凤，27岁，银行职员

　　9、她一边和我做爱，一边虚构一个第三者，用性感的声音勾起我的性幻想和错觉，让我仿佛真的置身于3Ｐ游戏之中。——元强，24岁，大学生

　　10、他准备了两条小毛巾，湿了水，两人各含一条。在接着的做爱中，两人全程一句话都没说，一声都没叫。某些压抑反而更助长激情，那晚令我们无比难忘。——李小姐，28岁，主持人

　　11、我生日那天他买了一个双人摇椅回家。晚上我俩就躺在摇椅上一边摇摇晃晃荡来荡去一边做爱，有点眩晕，像是喝了酒一样，非常特别。——Sabina，26岁，律师助理

　　12、情人节那天，我们分居两地不能相聚。晚上我独自到酒吧喝酒。突然她打电话给我，叫我到男厕去。然后在那里，她在电话的另一头用性感的声音诱惑我，我的身体很快就有了反应。——大头东，33岁，保险公司经理

　　13、我家有私家泳池。于是晚上，我们会在泳池内畅泳，接着在水底宽衣解带。——颜氏夫妇，35岁，地产界商人

　　14、将一块石头放在微波炉里加热大约5秒钟，摸上去微热，用它轻抚他的手指缝间、脚趾缝间，这样可以刺激穴道，可“助性”。——苏珊，31岁，设计师

　　15、他订做了一块很大的镜子。平时放在浴室里，关键时刻就靠在我们床边的墙上。我们可以清清楚楚地看到自己激情的动作、自己性感的身体和自己兴奋的表情。

　　就好像镜子里在播着艳情电影，而主角正是我们自己。——May姐，29岁，就职模特公司

　　16、我的女友很小巧玲珑，有时她会让我平躺在床上，然后突然整个人飞扑到我身上，重重地压下来。我会感觉到猛烈一击，全身像被雷击中一样，欲火很快点燃。——阿雷，30岁，销售经理

　　17、我有时会对其它男人产生性幻想，通常我会骗他说我昨晚做了一个春梦，然后将我对其它男人的性幻想原封不动地描述出来。他听后大受刺激，以至于下次做爱时更加卖力，而且变幻花样。——星女，28岁，新闻工作者

　　18、我一直都难以忘记那年我的生日，女友用蛋糕涂满全身，然后我狼吞虎咽地开始任意品味。——田生，26岁，就职建筑公司

　　19、女友穿了N条裤子，长裤套在7分裤外，7分裤套在齐膝裤外，齐膝裤套在短裤外，短裤套在内裤外……然后性感地在我面前大跳艳舞。每脱一条就春光乍泄一点。她就如美人蛇一样娇艳地蜕皮。——Jim，31岁，就职唱片公司#p#分页标题#e#

　　20、他经常在家一边唱自己乱作的歌一边跳舞给我看，一边唱：“我跳个舞给你看，我跳个舞给你看，我跳个舞给你看一看来，哦哦哦哦”一边脱衣状。——阿恩，27岁，媒体人

　　21、她有次居然用我平时挑逗她的方式反过来挑逗我，模仿我说法的语气、动作，搔扰我平时搔扰她的部位。我觉得有些不好意思，但这种热身很有效。——Bill，27岁，无业游民