根据通常标准,性障碍的分类(国际疾病分类:第三版)原则如下:
一、性生理障碍包括:
1、性欲缺乏或丧失
2、生殖器反应障碍
男性:阳痿、早泄;
女性:阴道干燥、痉挛或疼痛
3、性高潮障碍
二、性心理障碍包括:
1、性身份障碍
2、性偏好障碍
3、性取向障碍(1-3原发性)
4、脑器质性疾病和精神疾病引起的性行为障碍(继发性)
如老年痴猥亵幼女往往发生于性欲已消失多年之后,突然对女孩感兴趣。
患性生理障碍的病人往往求助于泌尿科、妇科及新兴的男科学临床。患性心理障碍的病人则在精神科求治,国内少有医生专攻性心理障碍。
鉴别诊断要注意,如喜穿异性服装有几种情况:异装症者可从中得到性的满足;同性恋者自己并无快感,主要是吸引同性的注意力;性别转换症者主要是厌恶自己的生殖器,穿异性服装不能给他们带来满足。
治疗性心理障碍的原则为自愿求治,成功取决于真诚的合作。病人往往在反复被抓、劳教、离婚等不得已情况下才求治,所以必要的惩罚和处理是必要的,可以督促他们求治,这些患者不仅仅是追求性的满足,而且以此对抗孤独感和性压抑,就象借酒浇愁。要与病人讨论治疗计划,坦诚相待,交待各阶段的治疗目标,取得病人的真诚合作。除医生外还应取得单位、家庭、亲朋等多方面的帮助,调动各种积极因素。采取领悟心理疗法、行为(厌恶)治疗并配合心理治疗、药物治疗,如安定或三环类抗抑郁药等可解除病人的烦恼。
三、性障碍还可以有以下分类方法:
1、性障碍可有公开与隐蔽之分,如公开的性障碍可包括下列几种情形,有的是病人自己就通晓,如阳痿;有的是从现有主诉中推断出来的,如病人明知有阳痿却以不育为主诉;有的是从采集病史时得到的与性无关的主诉中得到启示,如病人明知症结的所在却否认它的重要性,作为自我防卫机制他可能掩盖事实或轻视它,正象一个射精迟缓的病人所问的:"我妻子为什么会抱怨呢?如果我能保持半小时以上的阴茎抽动她应该谢天谢地才对呢!"他试图掩盖自己的焦虑及他妻子对比的抱怨,即他无论从感情上和性行为上都缺乏向她的奉献。当病人与医生相处自如后,这些性障碍或迟或早总会发现。一旦症状或综合征公开之后,医生的治疗处理就轻松些了,因为没有必要去克服阻力来发现并向病人指明现有主诉及掩盖在其下面的性障碍之间的联系。